لا يزال الخبراء يناقشون ما إذا كانت النساء بحاجة إلى فحص الحوض في زيارتهن السنوية لطبيب أمراض النساء ، وفقًا لتقرير جديد.
يأتي التقرير من لجنة خبراء عينتها الحكومة استعرضت المئات من الدراسات حول فحوص الحوض وخلصت إلى أنه لا يوجد دليل كافٍ لتقديم توصية إما لفحوصات الحوض أو ضدها للنساء اللواتي ليس لديهن أعراض أمراض النساء والتطور اني حامل.
وقالت اللجنة ، المعروفة باسم فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) ، إن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم الفوائد والأضرار المحتملة لاختبارات الحوض الروتينية بشكل أفضل.
في غضون ذلك ، يجب مشاركة قرار ما إذا كان ينبغي إجراء فحص الحوض بين المريض والطبيب ، بحسب التقرير. يجب أن يأخذ القرار بعين الاعتبار الأدلة وتفضيلات المريض وعوامل الخطر المرتبطة ببعض الأمراض ، وفقًا للتقرير الذي نُشر اليوم (7 مارس) في مجلة JAMA.
"يجب أن تشارك النساء ، كمرضى ، في القرار المتعلق بإجراء فحص الحوض ، ولا يجب على الأطباء أن يطلبوا من المريض الخضوع لهذا الإجراء للحصول على الفحص والاستشارة والخدمات الصحية المناسبة للعمر ،" الدكتورة كولين ماكنيكولاس ، كتب طبيب التوليد / أمراض النساء في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس ، والدكتور جيفري بيبرت ، طبيب التوليد / أمراض النساء في كلية الطب بجامعة إنديانا ، في افتتاحية مرفقة بالتوصيات.
يمكن أن يتضمن فحص الحوض فحصًا مرئيًا للأعضاء التناسلية وداخل المهبل وعنق الرحم ، بالإضافة إلى "فحص ثنائي البؤرة" حيث يضع الطبيب إصبعين في مهبل المريض واليد الأخرى على بطنها ليشعر بها مشاكل في المبيض والرحم والمثانة. أثناء الفحص ، يبحث الطبيب عن علامات لحالات معينة ، مثل عدوى الخميرة ، والثآليل التناسلية ، والهربس التناسلي ، ومرض التهاب الحوض ، والأورام الليفية الرحمية ، وسلائل عنق الرحم ، وكيسات المبيض. ومع ذلك ، تجد بعض النساء أن فحوص الحوض غير مريحة ومربكة ، ويشعرن بالخوف والقلق قبل إجراء الاختبار ، كما قال ماكنيكولاس وبيبرت ، اللذان لم يشاركا في تقرير USPSTF ...
في عام 2014 ، قالت الكلية الأمريكية للأطباء (ACP) أنه لا يجب على النساء الخضوع لفحوصات الحوض السنوية ما لم يكن لديهن أعراض مرض حوضي محتمل - مثل النزيف غير الطبيعي أو الألم أو مشاكل في البول - أو الحوامل. في ذلك الوقت ، قال ACP أن أضرار الفحص (مثل القلق والانزعاج) تفوق فوائد الإجراء. ومع ذلك ، لا تزال الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء توصي بفحوصات الحوض السنوية ، على الرغم من أن المنظمة تلاحظ أنه يجب مشاركة القرار بين الطبيب والمريض.
بالنسبة للتقرير الجديد ، استعرضت USPSTF أكثر من 300 دراسة حول اختبارات الحوض ، ولكن تسعة فقط من هذه الدراسات كانت صارمة بما يكفي لإدراجها في المراجعة النهائية للمنظمة.
لم تدرس أي من هذه الدراسات فعالية فحوصات الحوض في الحد من خطر وفاة المرأة بسبب السرطان أو أمراض أخرى ، أو فعاليتها في تحسين نوعية حياة المرأة. وقال التقرير إن دراسات قليلة للغاية نظرت في دقة فحوصات الحوض في الكشف عن العديد من أمراض النساء. على الرغم من أن USPSTF وجدت بعض الدراسات التي تبحث في دقة فحوصات الحوض في الكشف عن سرطان المبيض ، وجدت هذه الدراسات بشكل عام أن اختبارات الحوض لم تكن دقيقة جدًا في الكشف عن سرطان المبيض.
علاوة على ذلك ، لم تنظر أي من هذه الدراسات إلى مستوى القلق لدى النساء المرتبط باختبارات الحوض.
وقال ماكنيكولاس وبيبرت إن استنتاج USPSTF "لم يكن مفاجأة" ، بالنظر إلى أنه تم دراسة بعض جوانب المواد السنوية بعناية. لكن العديد من الأطباء سيجادلون بأن الجسد الروتيني يوفر فرصة للأطباء لإرشاد مرضاهم وبناء الثقة. وقال McNicholas و Peipert ومع ذلك ، فإن التقييمات التي أجريت خلال المادية بدرجات متفاوتة من الغزو.
وقالوا إن فحص الحوض يمكن أن يكون "تدخلا نفسيا وجسديا" ، خاصة بالنسبة للنساء اللاتي لديهن تاريخ من سوء المعاملة أو الصدمة.
وقال مكنيكولاس وبيبرت "إن السماح بالتحكم في قرار الخضوع للفحص سيحسن الثقة التي تتمتع بها مع طبيبها أو طبيبها".
من المهم ملاحظة أن التقرير الجديد لا ينطبق على فحوصات سرطان عنق الرحم ، والتي يوصى بها كل ثلاث إلى خمس سنوات. كما لا ينطبق التقرير على فحوصات الكلاميديا والسيلان. يوصى بإجراء هذه الفحوصات للنساء النشطات جنسيًا من عمر 24 عامًا أو أقل ، والنساء الأكبر من 24 عامًا ممن لديهن عوامل خطر للإصابة بهذه العدوى.
